Resultados de la dilatación de la trompa de Eustaquio en adultos con disfunción tubárica crónica / Results of Eustaquian tube dilation in adults with chronic tubal disfunction

Introducción: la dilatación endoscópica con balón ha mostrado ser una herramienta terapéutica y efectiva para el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Al momento se desconocen los resultados en la población colombiana. Objetivos: determinar la mejoría clínica de la dilatación de la trompa de Eustaquio en pacientes adultos con disfunción tubárica crónica, en un centro de IV nivel de atención en Bogotá. Diseño: estudio observacional retrospectivo con componente analítico. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes intervenidos con la dilatación endoscópica de la trompa de Eustaquio; se describen los cambios objetivos y subjetivos en el posoperatorio. Resultados: se obtuvieron 22 pacientes entre los 18 y 66 años con seguimiento de 6 a 22 meses. Al 84,5 % se les realizó la intervención bilateral y al 15,8 % la unilateral, para un total de 38 oídos intervenidos. El 60 % lograron la normalización del timpanograma. Hubo una mejoría de las presiones del oído medio de -102,5 a -3,5 daPa (p = 0,005). Se alcanzó una mejoría estadísticamente significativa en 6/7 síntomas según la escala de severidad y reducción del gap aéreo-óseo en 7 dB y 4 dB del promedio de tonos puros por vía aérea (PTA) (p = 0,249; p = 0,711). Además, se generó un impacto positivo promedio de +32 en la escala de calidad de vida según el Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusión: la dilatación de trompa de Eustaquio resulta ser una terapéutica segura y eficaz en población adulta, con mejoras estadísticamente significativas en la severidad de los síntomas y en las presiones del oído medio, lo cual genera un impacto positivo en la escala de calidad de vida según el GBI.

Introduction: Endoscopic balloon dilation has been shown to be a therapeutic and effective tool for the treatment of eustachian tube dysfunction. Now, the results in the Colombian population are unknown. Aim: Describe the clinical improvement of eustachian tube dilation in adult patients with chronic tubal dysfunction, in a 4th level complexity hospital in Bogotá. Design: Retrospective observational study with analytical component. Methods: The clinical records of patients undergoing endoscopic dilatation of the Eustachian tube were reviewed. Objective and subjective changes in the postoperative period are described. Results: 22 patients were obtained between 18 and 66 years and follow-up from 6 to 22 months. 84.5 % underwent bilateral intervention and 15.8 % unilaterally for a total of 38 operated ears. 60 % achieved tympanogram normalization. There was improvement of middle ear pressures from -102.5 to -3.5 daPa (p = 0.005). Statistically significant improvement in 6/7 symptoms according to the severity scale and reduction of air-bone Gap in 7 dB and 4 dB of airway PTA (p = 0.249; p = 0.711). Generating an average positive impact of +32 on the quality-of-life scale according to the Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusions: Eustachian tube dilation proves to be a safe and effective therapy in an adult population with statistically significant improvements in the severity of symptoms, and in middle ear pressures. Generating a positive impact on the scale of quality of life according to the GBI.

Vértigo fóbico: una patología silente / Phobic vertigo: a silent pathology

El vértigo fóbico se constituye como una patología dentro de las alteraciones somatomorfas que cursan con trastornos del balance, relacionadas a un proceso de desajuste sensorial aferente, con repercusiones eferentes especiales que no son evidentes al observador, identificadas, por ejemplo, por un aumento en los patrones de propiocepción detectados por electroposturografía. Las características clínicas de estos pacientes están descritas como eventos vertiginosos no asociados a claros desencadenantes, sino más bien una respuesta muy personal a ambientes particulares normales para otras personas, quienes adicionalmente ofrecen personalidades obsesivas-compulsivas, perfeccionistas autodemandantes, incluso depresivas dentro de un contexto que culmina en inestabilidad. No se identifican alteraciones auditivas concomitantes, ni tampoco neurológicas centrales, por lo que su diagnóstico diferencial podría hacerse evidente denotando los diagnósticos más relevantes, tanto psicogénicos como orgánicos, aportados por Brandt y colaboradores...

Phobic vertigo is constituted as a pathology within the somatoform disorders that causes balance disease related to a mismatch process between afferent signals and efferent sensorial perceptions with special effects that are not apparent to the observer, identified by cause an increase in proprioception patterns detected by electroposturography. The clinical characteristics of these patients are described as dizzying events not associated with clear triggers, but rather a very personal response to particular environments for them and normal for others; those obsessive compulsive personalities additionally can offer, auto-perfectionists, depressives feelings, within a context that culminates in instability. Are not identified concomitant hearing impairment, nor central neurological disease, differential diagnosis could be make evident, thanks to the most relevant both psychogenic and organic issues provided by Brandt et ál...

Síndrome de Mobius con compromiso del VIII Par Craneal: a propósito de un caso / Mobious Syndrome with VIII cranial nerve involvement: A case report

El Síndrome de Mobius se caracteriza por debilidad facial congénita junto con deficiencia para la bducción ocular y además se puede presentar afectación de otros pares craneales, malformaciones faciales, del tronco, extremidades y déficit intelectual. Su etiología aun no es clara, principalmente debido a su variable presentación clínica y diferentes hallazgos neuropatológicos en los pacientes estudiados con este síndrome. Los orígenes más aceptados son: uno vascular isquémico, otro genético y uno poligénico debido a la exposición a teratógenos. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 13 años de edad con paresia facial unilateral, parálisis unilateral del VI par, hipoacusia izquierda congénita y escoliosis; sin otras alteraciones. En el TAC de oídos se evidencia una estenosis severa del conducto auditivo interno ipsilateral y la audiometría tonal y verbal muestra una hipoacusia neurosensorial profunda unilateral.

Preservacion de la funcion facial en pacientes con tumores glomicos yugulo timpanicos: Tecnica del muro facial intacto / Preservation of facial function i Jugulo-tympanic glomus tumors

Introducción: Con el refinamiento de la técnica quirúrgica en el manejo de los tumores glómicos yugulotimpánicos la meta actual no sólo es conseguir la resección tumoral sino también la preservación funcional.Objetivos: Evaluar los resultados respecto a erradicación de la enfermedad y preservación de la función facial y auditiva en pacientes con tumores glómicos yugulo-timpánicos manejados mediante la técnica del muro del facial intactoTipo de estudio: Serie de casos (n=17)Resultados: La serie consta de 16 mujeres y un hombre con edad media de 48,6 años. El seguimiento mediofue de 17,5 meses (DE = 12,8). Todos los casos tuvieron función facial normal en el preoperatorio y elresultado al momento de la última valoración, escala House-Brackmann, mostró buena conservación funcional, HB I-II en 77 por ciento (10/13). También se logró buena conservación de la función auditiva, 88,9 por ciento (8/9). Los mayores porcentajes de neuropatía posoperatoria se encontraron con el X PC. No hubo casos de mortalidad y sólo uno de recidiva tumoral (8 por ciento). Se comparan los resultados con series ya publicadas, conotras técnicas quirúrgicas, observando, resección tumoral, preservación facial y auditivas comparablesConclusiones: La técnica descrita es una alternativa de manejo razonable para estos tumores, con buenosporcentajes de curación y de preservación funcional.

Reconstruccion de cadena osicular con protesis de titanio en la Universidad Militar Nueva Granada, Bogota, Colombia. Resultados preliminares / Ossicualar chain reconstruction with titanium prosthesis at the Universidad MIlitar Nueva Granada Bogota, colombia. Preliminary results

Objetivo: Se evaluaron los resultados de la reconstrucción de cadena osicular con prótesis de titanioen 2 hospitales universitarios de tercer nivel en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos: Este es un reporte preliminar de un estudio descriptivo prospectivo que incluye48 prótesis utilizadas entre 2005 y 2006. De los 48 pacientes se realizó seguimiento completo en 42 casos, se utilizaron prótesis de reconstrucción osicular total (TORP) en 30 casos y prótesis de reconstrucción osicular parcial (PORP) en 18 casos. El seguimiento promedio fue de 8,6 meses, la comparación pre y posoperatoria así como los criterios de éxito están acordes a las guías de la AAOHNS, la osiculoplastia se realizó sola (9 pacientes) o asociada a otros procedimientos (39 pacientes), la recopilación de datos y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 11.1.Resultados: El cierre promedio del gap aire-óseo (ABG) menor a 20 dB se logró en el 56,6 por ciento de los casos y según el tipo de prótesis el TORP fue del 51,8 por ciento y el PORP del 61,5 porciento, la tasa de extruciones fue del 6,1 por ciento (3 pacientes)Discusión Los resultados son comparables con el resto de la literatura y además no demuestranningún factor que contribuya al éxito de las prótesis PORP sobre las TORP.